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张劲医生解答：“临床上判断肺结节良恶性主要根据大小、影像特征、既往病史、家族肿瘤病史、是否吸烟等。CT、PET等检查也能提供有价值的参考。”
肺部结节是胸外科常见的疾病，它的病因复杂，可单发或多发，孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm。
帮助判断肺结节的方法
在临床上，有多种方法可能帮助我们对发现的肺小结节，进行判断。如：大小，影像特征、既往病史、家族肿瘤病史、是否吸烟等。CT、PET等检查也能提供有价值的参考。
研究显示，5~8mm的肺小结节，大多数都是良性病变。我们的肺与大气通过气道相通，空气中的尘埃、烟雾（特别是烟草）、霉菌等微小颗粒吸入到肺组织内，在局部产生炎症反应，形成小结节。
恶性肺部结节的危险因素
年龄是恶性肺部小结节最重要的危险因素之一。在30岁以下人群中少见，在70岁以上人群中的比例接近88%，即年龄越大肺部结节恶性的可能性越大。
恶性肿瘤病史或肺癌家族史、患者的临床症状如咯血、消瘦等均是危险因素。慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化和肺结核病史也是临床高危因素，其中弥漫性肺纤维化患者发生肺癌的风险增加。
根据CT检查中显现的肺部结节的大小、边缘、密度等影像特点，结合临床经验，可以预测结节的良恶性程度。结节的大小与其恶性概率有关，直径小于5 mm肺结节的恶性概率低于1%，11～20mm 肺结节的恶性概率为33%～64%，大于20mm肺结节的恶性概率达到64%～82%。当肺部结节大于8 mm时，需着重考虑结节恶性病变的可能性；毛刺状或分叶状边界通常较光滑边界的恶性病变的可能性高，磨玻璃样或半实质样肺部结节的恶性概率高。（文/吴瑞雪）
>>专家介绍
张劲 主任医师
擅长：从事胸外科临床工作近30年，擅长肺部肿瘤、食管肿瘤、胸部创伤、胸壁疾病、纵隔肿瘤等疾病的诊治，熟练开展胸外科传统开放手术与胸腔镜微创手术。
表彰奖励：申报并获授权实用新型发明专利2项，2019年评为医院“优秀科主任”。
发表论文：先后以第一作者或通讯作者在多家核心期刊发表论文10余篇，其中SCI 1篇。
学术任职：重庆医学会胸心外科专委会委员、重庆抗癌协会食管专委会委员、重庆中西医结合胸外科专委会常务委员、重庆市司法鉴定专家库成员
门诊时间：重庆市人民医院两江院区，星期一上午
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