ABG欧博app:【儿院好医声23】划重点！科学的早期干预是自闭症患

华龙网-新重庆客户端4月3日8时讯 从孩子被诊断出自闭症那一刻起，患儿及其家庭就承受着社会上的各种压力和偏见。这群孩子不善言辞、人际交往有障碍。有的却在画画、弹琴、算数......某一领域拥有让人惊艳的天赋。他们更多的就是一群普通人，在家人照顾、医生帮助、社会关心下需要融入世界的普通人。

早期干预助自闭症患儿顺利入学

辰辰，8岁半，现就读小学二年级，两岁半时他被诊断为孤独症谱系障碍，程度为中度。初次到重庆医科大学附属儿童医院儿童青少年生长发育与心理健康中心就诊时，辰辰不会说话，不与人交流，一遇到不满意就开始尖叫，对身边人的关注很少，也不会理会家人的喜怒哀乐。在家时他喜欢看动画片，总是重复观看《果宝特攻》某些片段。另外，每次出门都必须经过同样的路线，否则就会哭闹不止；还有感知觉异常现象，经常无意识摇头，无论认识或不认识的人他都喜欢找人抱。

在确诊自闭症后，辰辰妈妈带着辰辰在中心坚持了4年的康复训练，四年里他们风雨无阻。全家人鼎力配合，抓住孩子的干预关键期，在辰辰妈妈无微不至的照顾引导下，辰辰幼儿园的老师及小朋友都非常乐于接纳和帮助辰辰。通过多年的努力和坚持，辰辰不断进步，一点点的恢复，最后顺利进入小学学习。

像辰辰这样的案例，在重庆医科大学附属儿童医院还有很多很多。儿童青少年生长发育与心理健康中心副主任医师刘晓介绍说，我们用辰辰的经历，鼓励自闭症患儿家庭，当孩子被诊断自闭症时，医患双方都应积极面对。自闭症患儿需要的是更多耐心、关心和爱护，家长树立信心积极配合医生进行干预，可以让康复的阳光照亮生命的希望。

早期干预办法多，灵活运用见成效

重庆医科大学附属儿童医院儿童青少年生长发育与心理健康中心语言治疗师陈静介绍：国际国内主流的自闭症康复训练方法有ABA（应用行为分析法）、TEACCH（结构化教育）、RDI（人际关系发展干预）、地板时光(floor time)、丹佛早期干预模式（ESDM）以及综合康复模式SCERTS。每一种方法的侧重点不同，可根据不同程度患儿的特点灵活运用。

ABA（应用行为分析法）：理论基础是行为主义，尤其是操作性条件反射原理，可用于孩子能力培养，也可以用于行为矫正，包括良好行为建立和异常行为减少，是目前最多治疗师使用且获得较多临床研究证据的疗法；

TEACCH（结构化教育）：TEACCH的主要目标是帮助自闭症患儿在长大成人时,最大限度地回归社会，包括帮助他们理解周围世界,获得与人群交流的交往技巧,并教会他们在将来的生活中如何做出选择和决定。TEACCH是主要为自闭症儿童设计的结构化教育课程，主要概念包含：结构、程序表、视觉提示、常规（开始完成）、独立（个人）工作系统等；

RDI（人际关系发展干预）：是自闭症当前的最新疗法，强调改变自我中心，各个年龄均适用，核心是经验分享（感觉、知觉、表象、思维）、共同关注、行为协调、情感协调、建立和维持友谊等；

地板时光(floor time)：训练以家庭为基地，以儿童为中心开展训练，快乐的游戏，家长充分准备积极主动配合，以交往为主要训练目的，解决儿童联系、交流和思考；

丹佛早期干预模式（ESDM）：以家庭为中心、个体化治疗、系统化训练、多学科合作、专业人员指导，融合在家庭和社区中的训练。综合多个有效自闭症训练方法，以社交为核心，“醒着就练”，强调模仿、符号表征、人际交流等能力训练，游戏最重要！

综合康复模式SCERTS：自闭症干预的SCERTS模式以家庭生活中的人际交流、儿童情绪情感的自我调节、交往支持作为三个主要的干预维度,注重运用象征手段实现功能性的社会交往,为直接处理自闭症儿童的主要问题提供了一个综合的心理-教育干预的框架,反映了一些新的研究动向和实践策略,对于解决当前的一些实践问题和确定未来的研究取向有借鉴价值。

这些都是针对自闭症儿童的核心症状（社会交往和重复刻板行为）而提出的有效干预方法。单一种方法和模式不能同时满足各种能力和不同年龄孤独症谱系障碍儿童的干预需求。

据了解，重庆医科大学附属儿童医院儿童青少年生长发育与心理健康中心是重庆市唯一由全国妇联、中国妇女发展基金会授牌“自闭症诊断干预培训示范基地”，在9年的早期康复中帮助了重庆、四川、贵州、云南的7000多个家庭，获得良好社会效益。

>>专家简介

刘晓 医生，博士。重庆医科大学附属儿童医院儿童青少年生长发育与心理健康中心副主任医师/副教授，硕士生导师。发育行为儿科专业。美国辛辛那提儿童医学中心精神科、神经发育实验室访问学者。重庆市第三批中青年医学高端人才。重庆市医师协会儿科医师分会儿保与发育行为学组副组长,中国预防医学会儿童保健分会心理行为学组委员。从事儿保和发育行为儿科工作20年，擅长儿童语言障碍相关疾病的诊断和干预。

陈静 儿童青少年生长发育与心理健康中心语言治疗师，特教儿童语言康复本科

擅长:语言发育迟缓、语言障碍等儿童的语言训练，孤独症谱系障碍儿童社会交往课程。

（文/吴瑞雪 视频/薛传真）

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